▲醫(yī)療是一個極具技術門檻的領域，醫(yī)患雙方要有基本的信任，醫(yī)療工作才能順利開展。圖/IC photo
“一個手外傷的人，居然讓去檢查內(nèi)臟？”
6月30日，江蘇常州的市民朱先生向齊魯晚報記者反映，其堂哥在當?shù)匾患裔t(yī)院處理手部傷口，卻被告知需要住院治療，并進行多項內(nèi)科彩超檢查。
據(jù)朱先生透露，這份檢查單上包含了前列腺、雙腎、輸尿管、膀胱、肝膽胰脾多項看起來與外傷“不相干”的待檢項目，隨后他便向醫(yī)生詢問情況，醫(yī)生回復稱，“如果家屬不想做檢查，可以不做”。
為此，朱先生質(zhì)疑，“如果沒有詢問，是否第二天就稀里糊涂地做了檢查？”
但事實上，如果患者確需住院治療，外傷之外的一些檢查要求就具有一定的合理性。因為，每位住院患者都必須按期完成常規(guī)檢查，其中至少包括血液、大便、小便三大常規(guī)檢查，有時也包括腹部超聲常規(guī)檢查。
對于年齡較大的男性患者，前列腺超聲檢查也是必檢項目，甚至還要抽血檢查前列腺特異抗原（PSA）。否則，該患者最終查出患有前列腺重大疾病，醫(yī)生就要承擔相應的漏診責任。
在醫(yī)療事故問責比較嚴厲，患者對漏診的質(zhì)疑更難應付的背景下，不少醫(yī)生就會傾向于寧可多做“冤枉”檢查，也要避免出現(xiàn)漏診等事故，更何況多做檢查還能為醫(yī)院帶來更大收益。
也正因此，過度檢查甚至搞拉網(wǎng)式檢查，以及超指征收住院等，在少數(shù)醫(yī)院是規(guī)避風險和增收的一種手段。即使患方提出疑問，醫(yī)生也能據(jù)此在病歷上寫下“患者及家屬拒做檢查”等內(nèi)容，推掉可能出現(xiàn)的漏診責任。
在這起事件當中，患者手部傷情是否達到了住院標準，以及前列腺等內(nèi)科檢查是否超出了常規(guī)檢查范圍，應當是質(zhì)疑的焦點，醫(yī)院也有責任就此作出更多解釋。
當然，患方也需明白的是，一些檢查項目看似“不相干”，但根據(jù)醫(yī)療操作常規(guī)，卻是必做的檢查項目。
比如，一位患者若需要做較大手術，或者需要交叉配血，艾滋病、梅毒等都是術前必查項目，其目的在于做好針對性防范，避免手術導致相關性病傳播，也避免患者將術后其他途徑感染的責任推給手術。
假如醫(yī)生因沒有實施相關檢查導致交叉感染，就會為此承擔責任。對此，患者及家屬就需要予以充分理解。如若患方也帶著情緒去質(zhì)疑，醫(yī)院為了息事寧人以簡單的方式嚴肅查處醫(yī)生，就可能催生新問題——醫(yī)生很可能因此更加不敢替患者決策和擔當。
在此情境下，醫(yī)生或許會將應做但又容易受到質(zhì)疑的檢查全部羅列出來，任由患者及家屬選擇。這樣雖然能夠讓醫(yī)生自保，但患者也難以獲得最佳診療方案，實際上是醫(yī)患雙輸局面。
由此看來，患方質(zhì)疑“手外傷檢查前列腺”有其合理性，是可以理解的，但這也是一項有門檻的技術活。對于可能存在的過度檢查等現(xiàn)象當然不能放過，但質(zhì)疑的內(nèi)容不能泛化，分寸也要把握好。
民眾缺乏監(jiān)督診療細節(jié)的能力，也很難與醫(yī)務人員“摳細節(jié)”。這就要求，在面對患方質(zhì)疑時，醫(yī)院有必要把相關的解釋說明工作做到位。
如若因此發(fā)生糾紛，更需相關部門以公允的態(tài)度展開調(diào)查，既要讓調(diào)查和處置有理有度，不傷及醫(yī)生敢于替患者擔當和分憂的積極性，也讓違規(guī)者付出相應代價，保護好患者權益。
撰稿 / 羅志華（醫(yī)務工作者）
編輯 / 何睿
校對 / 王心
