當前，GLP-1等減重藥物引爆市場，減重代謝手術技術日益成熟，科學減重的選擇空前豐富；另一方面，大眾在減重的信息洪流中迷失，盲目跟風、錯誤減重現(xiàn)象普遍，大量人群陷入“減重－反彈－再減重”的惡性循環(huán)，特別是“減重平臺期”成為讓許多人放棄的“攔路虎”。近日，針對上述問題，首都醫(yī)科大學附屬北京世紀壇醫(yī)院減重代謝外科主任廉東波、天津市人民醫(yī)院健康管理中心主任李春君、北京安貞醫(yī)院全科醫(yī)學科行政副主任馬立萍系統(tǒng)剖析了肥胖的深層風險，并為遭遇減重瓶頸的患者提供一套科學、可行的應對方案。
科學減重從正視肥胖開始
肥胖是一種需要治療的慢性代謝性疾病，大量研究表明，肥胖與200余種疾病密切相關。廉東波指出，肥胖不僅會導致2型糖尿病、高血壓、脂肪肝等常見代謝性疾病，更會顯著增加心腦血管疾病風險，重度肥胖患者的平均壽命較普通人群縮短約8-20年。
判斷是否需要減重，首先要看BMI（體重指數(shù)），即體重除以身高的平方。BMI≥24為超重，BMI≥28為肥胖。李春君推薦“快樂減重”的方式：例如減少50%的含糖飲料攝入，這種微小改變更容易堅持。每餐減少100千卡左右的熱量攝入，增加蔬菜和粗糧等高容積食物的攝入，保證三餐營養(yǎng)均衡。同時要進行適量運動，運動后大量出汗并不等同于脂肪燃燒，建議采用低強度、持續(xù)60分鐘以內(nèi)的有氧運動，避免過度運動導致肌肉疲勞。
“超重且無明確合并癥的患者，應先進行3個月的生活方式干預。若干預無效，可考慮藥物治療。我們有多種科學手段可供選擇，包括GLP-1類藥物，但必須在醫(yī)生指導下使用?！瘪R立萍指出，GLP-1受體激動劑類藥物如減重版司美格魯肽等，需嚴格掌握適應癥和禁忌癥，不可隨意使用。盲目增加劑量可能導致惡心、嘔吐等胃腸道不良反應，反而影響減重效果。
減重手術有哪些適應癥范圍？廉東波介紹，體重指數(shù)（BMI）≥32.5的患者強烈推薦減重代謝手術，該指標基于大量臨床數(shù)據(jù)，多數(shù)患者合并至少一項代謝疾病。對于BMI在27.5-32.5之間且合并代謝疾?。ㄈ?型糖尿病、脂肪性肝炎、睡眠呼吸暫停綜合征等）的患者，若生活方式管理和藥物治療效果不佳，也可考慮手術。
科學應對減重“停滯期”
減重平臺期是體重停滯的常見現(xiàn)象，突破平臺期需系統(tǒng)性調(diào)整飲食、運動及生活習慣。“平臺期是身體對減重的自然抵抗?！绷畺|波指出，減重過程中，身體會分泌饑餓激素，增加饑餓感，試圖恢復原有體重。減重的底層邏輯是維持每日能量缺口。初期，身體消耗血糖和肝糖原；約2周到4周后，開始動員脂肪，隨著體重下降，基礎代謝率降低，能量缺口縮小，體重進入平臺期。
馬立萍從全科視角指出，肥胖具有一定的遺傳傾向，攜帶致肥胖基因者熱量消耗較低、食欲較強、代謝較慢。但遺傳因素并非決定性因素，后天生活方式干預同樣重要。不應因自認為“易胖”而放棄努力，應通過科學方法應對平臺期。
應對平臺期的核心策略是生活方式管理。李春君建議，平臺期要及時調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，合理控制能量攝入，并配合有效運動，在原有有氧運動基礎上增加力量訓練，提高基礎代謝率。若體重未變但肌肉量增加、脂肪減少，說明減重效果良好。切勿盲目增加運動量或減少食物攝入，應通過科學調(diào)整突破平臺期。減重不應僅關注體重變化，而應進行全面的健康評估，確保身體達到整體平衡。
科學減重，不是一場速戰(zhàn)速決的戰(zhàn)役，而是一場需要耐心和智慧的持久戰(zhàn)。平臺期是征途中的“加油站”，而非“終點站”。面對減重困境，三位專家提醒，切忌病急亂投醫(yī)或輕易放棄，要建立科學的健康觀，主動尋求專業(yè)醫(yī)療幫助，通過多學科、個性化的綜合管理，實現(xiàn)健康、可持續(xù)的減重目標。
新京報記者 王卡拉
校對 盧茜
