長期以來，我國缺乏高質(zhì)量、具有全國代表性的兒童青少年癌癥生存率統(tǒng)計(jì)。12月24日，首項(xiàng)針對(duì)我國0-19歲兒童和青少年癌癥5年生存率和醫(yī)療保健可及性的隊(duì)列研究在《柳葉刀》（The Lancet）期刊發(fā)表，首次系統(tǒng)揭示我國兒童青少年癌癥患者的5年生存狀況。研究還發(fā)現(xiàn)，全國有23.5%的兒童和青少年癌癥患者選擇跨省進(jìn)行初次診療。
0-19歲癌癥患者5年生存率為77.2%
研究顯示，0-19歲癌癥患者的5年生存率為77.2%，其中兒童（0-14歲）為77.8%，青少年（15-19歲）為75.3%。女孩生存率（79.0%）略高于男孩（75.8%）。在12個(gè)主要診斷組中，視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤的5年生存率最高（91.2%），惡性骨腫瘤最低（60.4%）。
據(jù)研究，世界衛(wèi)生組織《全球兒童癌癥倡議》所列的六個(gè)優(yōu)先關(guān)注的癌種——急性淋巴細(xì)胞白血病、伯基特淋巴瘤、霍奇金淋巴瘤、視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤、腎母細(xì)胞瘤、低級(jí)別膠質(zhì)瘤——在我國的5年生存率均超過80%，最高達(dá)93.8%，超過世衛(wèi)組織提出的60%目標(biāo)。
研究認(rèn)為，我國在白血病、淋巴瘤等常見兒童癌癥的生存率方面進(jìn)步顯著，其中神經(jīng)母細(xì)胞瘤、視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤和霍奇金淋巴瘤的生存率已接近高收入國家水平。這些進(jìn)步得益于我國持續(xù)推進(jìn)的醫(yī)療保障制度改革、跨省醫(yī)療結(jié)算體系的完善、重大疾病專項(xiàng)救治政策的實(shí)施、國際標(biāo)準(zhǔn)化診療方案的引進(jìn)，以及多中心協(xié)作網(wǎng)絡(luò)的建設(shè)。
2019年，國家衛(wèi)生健康委員會(huì)批復(fù)國家兒童醫(yī)學(xué)中心、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院成立國家兒童腫瘤監(jiān)測(cè)中心，專門開展兒童青少年癌癥病例信息的規(guī)范化登記與管理。截至2025年12月，已建成覆蓋全國31個(gè)省份，納入1760家監(jiān)測(cè)點(diǎn)的國家兒童腫瘤監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)。該研究納入了監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)內(nèi)登記的95189例在2018年至2020年診斷的0-19歲全部惡性腫瘤、中樞神經(jīng)系統(tǒng)和生殖系統(tǒng)良性腫瘤以及動(dòng)態(tài)未定或未知腫瘤病例，研究報(bào)告了12個(gè)主要診斷組和47個(gè)亞組癌癥5年生存率的綜合統(tǒng)計(jì)結(jié)果。
跨省還是省內(nèi)就醫(yī)？死亡風(fēng)險(xiǎn)與生存率均有落差
研究顯示，全國有23.5%的兒童和青少年癌癥患者選擇跨省進(jìn)行初次診療，其死亡風(fēng)險(xiǎn)顯著低于省內(nèi)就醫(yī)患者。在不同社會(huì)經(jīng)濟(jì)層面，跨省與省內(nèi)就醫(yī)患者的生存差距最大達(dá)18.2%。58.8%的跨省患者流向更高SDI（地區(qū)社會(huì)人口指數(shù)，Socio-demographic Index）地區(qū)，反映出醫(yī)療資源分布的結(jié)構(gòu)性不均。
然而，跨省就醫(yī)的生存獲益并不均衡，其生存率與患者居住地及就診地的社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平密切相關(guān)。
研究揭示，生存率在不同地區(qū)之間存在明顯差異?？傮w生存率從低SDI地區(qū)的72.6%至高SDI地區(qū)的84.9%，地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平與生存率呈正相關(guān)。這一差異在青少年群體中更為突出。
為促進(jìn)健康公平，研究通過情景模擬量化提出了兒童青少年癌癥醫(yī)療資源“分層配置”的優(yōu)先事項(xiàng)：欠發(fā)達(dá)地區(qū)應(yīng)優(yōu)先補(bǔ)齊病理診斷等基礎(chǔ)支撐能力；較發(fā)達(dá)地區(qū)則需著力完善治療體系與全程照護(hù)鏈條。
針對(duì)跨省就醫(yī)普遍性與生存率結(jié)構(gòu)性差異問題，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院倪鑫教授團(tuán)隊(duì)建議應(yīng)從醫(yī)療資源均衡布局、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)減輕、醫(yī)保與社會(huì)支持體系完善等多維度進(jìn)行系統(tǒng)性優(yōu)化。具體措施包括建立區(qū)域兒童癌癥診療中心以輻射資源薄弱地區(qū)、構(gòu)建規(guī)范化分級(jí)轉(zhuǎn)診路徑、在基層推廣應(yīng)用人工智能輔助診斷技術(shù)等，尤其關(guān)注青少年患者從兒童期到成年期的醫(yī)療銜接。
新京報(bào)記者 戴軒
編輯 白爽 校對(duì) 陳荻雁
