在北京大學(xué)人民醫(yī)院的泌尿外科診室里，每天都在上演著不同年齡段男性的“前列腺煩惱”：23歲的小張因?yàn)槟蝾l、尿急而坐立不安；45歲的李先生盯著體檢報(bào)告上的“PSA輕度升高”而糾結(jié)要不要做進(jìn)一步檢查；72歲的王大爺為每晚起夜五六次苦惱不已……這個(gè)只有栗子大小、男性特有的“生命腺”，像一位沉默的“陪伴者”，從青年到老年，始終與男性健康緊密相連。在男性健康日來臨之際，北京大學(xué)人民醫(yī)院泌尿外科主任醫(yī)師徐濤帶你拆解不同年齡段的“前列腺危機(jī)”，破除誤解、掌握科學(xué)呵護(hù)方法。
20歲+：別把前列腺炎當(dāng)“臟病”
久坐、辣酒才是“真兇”
“把前列腺炎和‘生活不檢點(diǎn)’掛鉤，是最常見的誤解?！毙鞚榻B，它就像尿道的“守門衛(wèi)兵”，年輕人的前列腺炎，大多是不良習(xí)慣“熬”出來的，和性病幾乎沒關(guān)系，反而是這些習(xí)慣正在“傷害”年輕前列腺。
久坐=前列腺“被壓垮”：長時(shí)間坐姿會(huì)擠壓前列腺，導(dǎo)致局部血液循環(huán)不暢，就像一根持續(xù)被按壓的水管，時(shí)間久了會(huì)充血水腫，引發(fā)炎癥。建議每坐1小時(shí)起身活動(dòng)5分鐘，哪怕只是站著接杯水、走兩步。
辣酒下肚=前列腺“充血預(yù)警”：辣椒、酒精等會(huì)讓盆腔和前列腺血管擴(kuò)張充血，就像給腺體“灌了熱水”，容易加重脹痛、尿頻等不適。尤其是冰鎮(zhèn)啤酒配辣菜，雙重刺激更危險(xiǎn)。
壓力大=前列腺“跟著緊張”：焦慮、熬夜會(huì)影響植物神經(jīng)功能，導(dǎo)致盆底肌肉痙攣，進(jìn)而牽連前列腺，出現(xiàn)“明明沒喝多少水，卻總想去廁所”的情況。
憋尿+少喝水=尿道“臟東西堆積”：喝水少會(huì)讓尿液濃縮，憋尿會(huì)讓膀胱過度充盈壓迫前列腺，兩者結(jié)合會(huì)減少對(duì)尿道的沖刷，使尿液濃縮，導(dǎo)致有害物質(zhì)刺激腺體，誘發(fā)不適。
徐濤提醒，前列腺炎的癥狀不止“排尿問題”，還可能包括會(huì)陰部、腰骶部隱隱脹痛；久坐后腰酸加重；甚至伴隨失眠、情緒煩躁。如果出現(xiàn)這些情況，別硬抗，也別自己搜藥吃，及時(shí)到泌尿外科就診，通過尿常規(guī)、前列腺液檢查等明確診斷，大多能通過綜合治療緩解。
治療的關(guān)鍵是“用藥+改習(xí)慣”。徐濤強(qiáng)調(diào)，輕度炎癥可能只需調(diào)整生活方式，中重度則需在醫(yī)生指導(dǎo)下用α受體阻滯劑（放松前列腺肌肉，改善排尿）、非甾體抗炎藥（緩解疼痛），配合慢跑、深蹲等鍛煉，通常2-4周就能明顯好轉(zhuǎn)。
40歲+：前列腺癌是“沉默殺手”
B超查不出的風(fēng)險(xiǎn)，靠它揪出
“我每年體檢都做前列腺B超，顯示‘大小正?！?，為什么還要查PSA？”這是很多中年男性的疑問。徐濤解釋，前列腺B超和PSA，查的是前列腺的“不同問題”。B超主要觀察前列腺的“外形”——有沒有變大、長結(jié)節(jié)，而PSA（前列腺特異性抗原）是反映前列腺“內(nèi)部健康”的指標(biāo)，當(dāng)PSA水平異常升高時(shí)，可能提示前列腺存在病變，需要進(jìn)一步檢查。
前列腺癌之所以被稱為“沉默殺手”，就是因?yàn)樵缙谇傲邢侔┏３！扒臒o聲息”，等出現(xiàn)明顯排尿困難、血尿、骨痛時(shí)，往往已經(jīng)到了中晚期。但它并不可怕，關(guān)鍵在“早發(fā)現(xiàn)”。
有家族史的男性，如果父親、兄弟患過前列腺癌，建議45歲開始每年查1次PSA+直腸指檢。直腸指檢能讓醫(yī)生直接觸摸前列腺，判斷是否有硬結(jié)，和PSA結(jié)合能提高篩查準(zhǔn)確率。普通男性50歲后每年查一次PSA+直腸指檢。一次檢查只要幾分鐘，卻能排除關(guān)鍵風(fēng)險(xiǎn)。
70歲+：前列腺增生不是“老了就該忍”
微創(chuàng)就能解決“排尿難”
“想當(dāng)年頂風(fēng)尿十丈，現(xiàn)如今順風(fēng)都能濕鞋?！边@或許是許多老年男性熟悉的日常。前列腺增生，就像人老了頭發(fā)會(huì)白、皮膚會(huì)長皺紋，是老年男性一個(gè)幾乎不可避免的生理過程。為何說它“不可避免”？徐濤表示，隨著年齡增長，雄激素會(huì)持續(xù)刺激前列腺，導(dǎo)致腺體慢慢變大，就像一根被逐漸擠壓的軟水管，尿道變窄后，排尿自然會(huì)越來越費(fèi)力。
面對(duì)不同程度的增生，也有不同應(yīng)對(duì)方法。
輕度癥狀：夜尿1-2次，偶爾尿線變細(xì)，但不影響睡眠和生活?？梢酝ㄟ^調(diào)整習(xí)慣緩解：睡前2小時(shí)少喝水，尤其別喝咖啡、濃茶、酒精（利尿飲品會(huì)加重夜尿）；避免憋尿、受涼（寒冷會(huì)讓前列腺肌肉收縮，加重排尿困難）；多吃蔬菜水果，保持大便通暢（便秘會(huì)壓迫前列腺）。
中度癥狀：夜尿3次以上，尿線細(xì)、排尿費(fèi)力明顯，影響睡眠。需要在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥：α受體阻滯劑（如坦索羅辛）能快速松弛前列腺肌肉，就像“松開被掐住的水管”，通常1-2天就能改善排尿；5α-還原酶抑制劑（如非那雄胺）能慢慢縮小前列腺體積，適合腺體較大的患者，兩者聯(lián)用效果更好。
重度癥狀：出現(xiàn)尿潴留（尿不出來）、血尿、膀胱結(jié)石，或藥物效果不好。別害怕手術(shù)，現(xiàn)在的微創(chuàng)技術(shù)已經(jīng)很成熟——經(jīng)尿道前列腺激光切除術(shù)（TURP）是“金標(biāo)準(zhǔn)”，醫(yī)生通過尿道插入器械，像“削蘋果”一樣切除增生的腺體，體表沒有切口，出血少、恢復(fù)快，術(shù)后3-5天就能出院，大多數(shù)人術(shù)后能恢復(fù)“正常排尿”。
從20歲的“炎癥誤解”，到40歲的“癌癥篩查”，再到70歲的“增生應(yīng)對(duì)”，前列腺陪伴男性走過一生，也需要一生的關(guān)注。它不像心臟、肝臟那樣“存在感強(qiáng)”，卻容易在忽視中出問題。徐濤提醒，前列腺的問題不是“丟臉的事”，年輕時(shí)別硬扛炎癥，中年時(shí)別漏了篩查，老年時(shí)別怕治增生。及時(shí)就醫(yī)、科學(xué)應(yīng)對(duì)，才能讓“生命腺”不添亂。
新京報(bào)記者 王卡拉
校對(duì) 陳荻雁
