10月29日，新京智庫(kù)發(fā)布《2025京津冀養(yǎng)老服務(wù)研究報(bào)告（現(xiàn)狀篇）》。

截至2024年底，北京60歲以上老年人首次突破500萬(wàn)大關(guān)，天津353萬(wàn)，河北多地老齡化率超全國(guó)平均——京津冀1.3億人口中，每7個(gè)人就有1個(gè)老人。這個(gè)龐大的群體，能否找到理想的養(yǎng)老方式？

10月29日，新京智庫(kù)發(fā)布《2025京津冀養(yǎng)老服務(wù)研究報(bào)告（現(xiàn)狀篇）》（下稱《報(bào)告》）。報(bào)告顯示，“離京不離家”的跨城養(yǎng)老模式正在悄然形成——截至2024年11月，僅廊坊一地就承接了超2萬(wàn)北京老人、3000多天津老人。京津冀養(yǎng)老服務(wù)的區(qū)域協(xié)同，正在從政策文件走向現(xiàn)實(shí)生活。

整體水平：具備區(qū)域養(yǎng)老服務(wù)的“硬件基礎(chǔ)”

在國(guó)際上，通常用老年人口比重作為衡量人口老齡化的標(biāo)準(zhǔn)。一般把60歲及以上的人口占總?cè)丝诒戎剡_(dá)到10%，或65歲及以上的人口占總?cè)丝诘谋戎剡_(dá)到7%作為一個(gè)國(guó)家或地區(qū)進(jìn)入老齡化社會(huì)（或老年型人口）的標(biāo)準(zhǔn)。其中，根據(jù)聯(lián)合國(guó)老齡化劃分標(biāo)準(zhǔn)，65歲及以上老年人口占比超過(guò)7%，稱之為老齡化社會(huì)；超過(guò)14%，為中度老齡化社會(huì)；超過(guò)21%，則為重度老齡化社會(huì)。在本次研究中，采用65歲及以上的統(tǒng)計(jì)口徑進(jìn)行計(jì)算。

從老齡化程度看，京津冀形成了“外圍重、核心輕”的格局。張家口老齡化率為21.15%，已進(jìn)入深度老齡化社會(huì)，成為京津冀“最老”的城市；秦皇島、唐山、衡水等城市老齡化率在18%-19%之間；而北京、廊坊等城市相對(duì)“年輕”，老齡化率分別為15.87%和13.64%。

2023年京津冀各地養(yǎng)老床位供給相對(duì)水平系數(shù)。

從養(yǎng)老服務(wù)供給水平來(lái)看，京津冀13個(gè)城市的每千名老年人（65歲及以上）擁有養(yǎng)老床位數(shù)的平均供給相對(duì)水平系數(shù)為93.9%，接近全國(guó)平均水平。其中，北京、天津，廊坊、唐山、承德和邢臺(tái)等6個(gè)城市的每千名老年人床位數(shù)達(dá)到或超過(guò)全國(guó)平均水平（23.86張/千人）。供給相對(duì)水平系數(shù)是將各地每千名老年人擁有床位數(shù)與全國(guó)平均水平進(jìn)行對(duì)比，計(jì)算公式為供給相對(duì)水平系數(shù)=各地每千名老年人擁有床位數(shù)÷全國(guó)每千名老年人擁有床位數(shù)。

這意味著區(qū)域內(nèi)接近一半的城市，在養(yǎng)老床位供給上已經(jīng)跨過(guò)了“及格線”。從絕對(duì)數(shù)量看，北京11萬(wàn)張床位、天津5.86萬(wàn)張，加上河北各市的1萬(wàn)-3.7萬(wàn)張，具備區(qū)域養(yǎng)老服務(wù)的“硬件基礎(chǔ)”。

2023年京津冀部分城市機(jī)構(gòu)養(yǎng)老滲透率。

不過(guò)，硬件基礎(chǔ)的充分只是基本條件。京津冀地區(qū)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老滲透率普遍在1%-2%之間，即使是滲透率最高的唐山也僅為1.99%。換句話說(shuō)，98%以上的老年人依靠居家或社區(qū)養(yǎng)老。這既反映了“養(yǎng)兒防老”等傳統(tǒng)觀念的影響，也說(shuō)明家門口的養(yǎng)老服務(wù)才是絕大多數(shù)老人真正需要的。

北京樣本：不只是床位多，更是質(zhì)量高

如果說(shuō)京津冀養(yǎng)老服務(wù)是一幅拼圖，那么北京無(wú)疑是當(dāng)中最亮眼的那塊。

北京不僅在床位供給上擁有11萬(wàn)張的龐大規(guī)模，在每千名老年人擁有養(yǎng)老床位數(shù)上，也以31.72張領(lǐng)先于京津冀其它各市，也是全國(guó)平均水平的1.3倍。

除此之外，北京在醫(yī)護(hù)資源、星級(jí)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)數(shù)量上也領(lǐng)先于其他城市。這意味著北京的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)能夠?yàn)槭?、半失能老人提供更專業(yè)、周到的照護(hù)。同時(shí)，1498個(gè)社區(qū)養(yǎng)老驛站——其中一半具備星級(jí)資格，也使其具備構(gòu)建起完善的“機(jī)構(gòu)-社區(qū)-居家”立體養(yǎng)老網(wǎng)絡(luò)，讓老年人在家門口也能享受到專業(yè)的服務(wù)。

從經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)看，北京老年人的消費(fèi)力也在京津冀處于領(lǐng)頭地位——月均5951元，是河北各市的1.5倍以上。這也就意味著在銀發(fā)經(jīng)濟(jì)領(lǐng)域，北京具備更強(qiáng)的發(fā)展基礎(chǔ)。這一點(diǎn)也反映在具體數(shù)據(jù)上。公開數(shù)據(jù)顯示，2010年到2023年，北京老齡產(chǎn)業(yè)產(chǎn)值增長(zhǎng)了4.4倍，老年人消費(fèi)規(guī)模接近3000億元。“銀發(fā)經(jīng)濟(jì)”不僅是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，更延伸到老年食品、教育、旅游、科技等多個(gè)領(lǐng)域。

供需再平衡：讓更多床位發(fā)揮價(jià)值

當(dāng)下，對(duì)于京津冀各地來(lái)說(shuō)，養(yǎng)老服務(wù)面臨的最大挑戰(zhàn)，不是床位總量不足，而是供需之間的結(jié)構(gòu)性錯(cuò)位。

最直觀的表現(xiàn)是入住率低。區(qū)域整體入住率低于50%，與全國(guó)平均水平基本一致。這意味著什么？意味著數(shù)十萬(wàn)張床位處于閑置狀態(tài)，意味著供給與需求之間存在一定“隔閡”。

2023年京津冀部分城市不同級(jí)別養(yǎng)老機(jī)構(gòu)平均價(jià)格。

這受多個(gè)因素影響。價(jià)格是一道門檻。京津冀地區(qū)已形成低、中、高三個(gè)價(jià)格梯度，北京中低端機(jī)構(gòu)約6000元/月/人，中端-中高端約9000元/月/人，高端達(dá)14000元/月/人；河北各市價(jià)格相對(duì)較低，但中端及以上服務(wù)價(jià)格普遍超出老年人個(gè)人支付能力。即便是消費(fèi)力最強(qiáng)的北京老人，中端-中高端養(yǎng)老也需要家庭支持；河北各市老人月均消費(fèi)力在2600-4000元之間，連中低端服務(wù)都難以獨(dú)立負(fù)擔(dān)。

而更深層的錯(cuò)配在于服務(wù)類型。98%的老人依靠居家或社區(qū)養(yǎng)老，但當(dāng)前資源配置相對(duì)側(cè)重機(jī)構(gòu)養(yǎng)老。社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)驛站覆蓋密度不足，距實(shí)現(xiàn)“15分鐘養(yǎng)老服務(wù)圈”目標(biāo)還有一定距離。這種“重機(jī)構(gòu)輕社區(qū)”的配置思路，讓絕大多數(shù)老人陷入“進(jìn)不了機(jī)構(gòu)、又得不到專業(yè)居家服務(wù)”的尷尬境地。

“離京不離家”：區(qū)域協(xié)同從紙面走向現(xiàn)實(shí)

不過(guò)，京津冀養(yǎng)老服務(wù)也在發(fā)生積極變化，最顯著的是區(qū)域協(xié)同正在破冰。

比如，據(jù)公開報(bào)道，截至2024年11月，廊坊已承接北京籍老人超2萬(wàn)人、天津籍老人超3000人。這種“離京不離家”的跨城養(yǎng)老模式，正在成為越來(lái)越多老人的選擇。這主要由于環(huán)京地區(qū)成本低、環(huán)境好，離北京又近，醫(yī)保異地結(jié)算也在完善。對(duì)于北京老人來(lái)說(shuō)，既能享受相對(duì)低廉的價(jià)格，又不離子女太遠(yuǎn)。

政策層面的突破為這種模式提供了支撐。比如，北京對(duì)入住河北特定地區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的京籍老人給予運(yùn)營(yíng)補(bǔ)貼，打破了養(yǎng)老服務(wù)的地域壁壘。河北省政府將張家口等環(huán)京4市14縣劃定為養(yǎng)老協(xié)同發(fā)展核心區(qū)，用政策引導(dǎo)京津養(yǎng)老需求向河北轉(zhuǎn)移。

同時(shí)，2024年3月，京津冀三地民政部門聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步深化京津冀養(yǎng)老服務(wù)協(xié)同發(fā)展的實(shí)施方案》，推動(dòng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等級(jí)評(píng)定和老年人能力評(píng)估結(jié)果互認(rèn)，建立更加緊密的協(xié)同工作推進(jìn)機(jī)制。隨著醫(yī)保異地結(jié)算的持續(xù)完善、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)互認(rèn)的深入推進(jìn)，異地養(yǎng)老的障礙正在逐步消除。

這種協(xié)同不僅緩解了核心城市的養(yǎng)老壓力，也為環(huán)京地區(qū)產(chǎn)業(yè)發(fā)展注入新動(dòng)力。廊坊、唐山等地的養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)園區(qū)陸續(xù)建成，吸引了一批專業(yè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入駐。區(qū)域養(yǎng)老服務(wù)的“蛋糕”正在做大，但如何讓這塊“蛋糕”更符合老人的口味，還需要進(jìn)一步持續(xù)地探索。

未來(lái)則需要從“建得多”到“用得好”轉(zhuǎn)變。在當(dāng)前京津冀整體已有不錯(cuò)基礎(chǔ)的條件下，養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)需要從追求數(shù)量上的擴(kuò)張向質(zhì)量上的提升轉(zhuǎn)變。這既需要在資源配置上進(jìn)行調(diào)整，以更貼近老年人的真實(shí)需求，也需要在保障基本養(yǎng)老服務(wù)的基礎(chǔ)上，形成更加合理的價(jià)值梯度，讓更多的老年人有合適的養(yǎng)老服務(wù)選擇。

文/鄭偉彬

編輯/肖隆平

校對(duì)/楊利