傍晚時分，九歲男孩小杰坐在書桌前，練字本攤開許久，卻始終難以進入狀態(tài)。望窗、挪椅子、擺弄文具，不知不覺又過去十多分鐘。作業(yè)一拖再拖，母親的催促愈發(fā)急切，父親也忍不住提高了聲音：“怎么又走神了？”
這樣的場景，在很多家庭中反復上演。課堂上的難以靜坐，課后的作業(yè)拖延，常常被簡單歸咎于“淘氣”或“性格問題”。事實上，這背后可能關聯著一種常見的神經發(fā)育障礙——注意缺陷多動障礙（ADHD）。據統計，我國兒童ADHD患病率約為6.4%，患者數量龐大，但臨床就診率僅約10%，大量患兒未獲及時干預。
為此，圍繞國家兒科和精神衛(wèi)生服務年工作重點，中國婦幼保健協會兒童精神發(fā)育障礙防治專委會副主任委員、重慶市首席醫(yī)學專家、重慶兒童精神發(fā)育與認知障礙重點實驗室名譽主任李廷玉教授，首都醫(yī)科大學附屬北京安定醫(yī)院兒童精神醫(yī)學首席專家、中國心理衛(wèi)生協會兒童心理衛(wèi)生專業(yè)委員會主任委員鄭毅教授，以及國家兒童醫(yī)學中心（上海）、上海交通大學醫(yī)學院附屬上海兒童醫(yī)學中心終身教授、主任醫(yī)師、中華醫(yī)學會兒科分會發(fā)育行為學組顧問金星明教授，接受了專訪，從疾病認知、系統診療到家庭賦能，共同探討ADHD的綜合應對路徑。
認知革新：從行為批判到科學理解
長期以來，社會對ADHD的認知停留在“淘氣”“意志力薄弱”等表層標簽。李廷玉教授指出，此類誤解不僅加劇家庭焦慮，更延誤干預黃金期?！靶枰靡锥姆绞狡占癆DHD的神經發(fā)育本質——它如同視力差異，并非孩子不愿，而是神經系統的‘焦距’需要調整，我們不會要求近視的孩子努力看清楚，而是會給他配一副眼鏡?！?/p>
鄭毅教授強調：“ADHD是一種影響全生命周期的慢性疾病。如果兒童期未得到規(guī)范干預，注意力渙散、多動與沖動這些核心癥狀，會持續(xù)影響成年后的社會化進程?！?/p>
因此，糾正偏見并進行早期干預，成為避免惡性循環(huán)的關鍵。反復的指責和學業(yè)挫敗容易使ADHD患兒形成負性自我評價，進而陷入學業(yè)受挫、自我否定、行為加重的惡性循環(huán)。普及科學認知、提升早期識別和治療規(guī)范化，成為了ADHD患兒成長路徑的保障，也是一項高效的公共衛(wèi)生投資。
系統診療：多學科協同與醫(yī)保賦能下的治療進階
我國ADHD診療體系的發(fā)展經歷了清晰而深入的演進過程。金星明教授指出，ADHD在兒科領域的發(fā)展大致可分為三個階段：從20世紀80年代至2005年左右的初步臨床探索；到2006年至2023年，隨著發(fā)育行為兒科等亞專業(yè)逐步建立，社會認知與治療接受度顯著提升；再到2024年以后，參與臨床的學科已擴展至發(fā)育行為、兒童保健、神經、心理等多個專業(yè)。與此同時，國產藥物研發(fā)也取得進展，多個品種在完成三期臨床試驗后，正逐步投入臨床應用。
“當前ADHD的治療呈現多元化模式，藥物治療與非藥物治療并駕齊驅?！苯鹦敲鹘淌趶娬{，治療應建立在系統評估基礎上，實現個性化方案。藥物治療幫助改善核心癥狀，而非藥物治療則著眼于情緒、行為及家庭關系的長期優(yōu)化，二者協同作用，相輔相成。
治療的可及性與可持續(xù)性是關鍵。近年來，國產創(chuàng)新藥的突破與國家醫(yī)保政策的傾斜，大幅降低了治療成本。如國產新藥“貫注”（鹽酸右哌甲酯緩釋膠囊）通過國家醫(yī)保談判納入目錄，提升了治療保障的穩(wěn)定性。據了解，“貫注”采用SODAS?緩釋技術，能夠實現一日一次給藥，藥效平穩(wěn)覆蓋全天，為我國ADHD患兒家庭提供了新的治療工具。
鄭毅教授表示：“國產新藥進入醫(yī)保，有助于減輕家庭經濟負擔，更通過提升我國ADHD的規(guī)范治療率，從長遠減少共病發(fā)生，降低社會整體的疾病負擔?！?/p>
家庭賦能：從“監(jiān)督者”到“成長教練”的角色轉變
專業(yè)治療之外，家庭是孩子最重要的支持環(huán)境。李廷玉教授提出家庭調整三大方向。
一是角色轉變：從“紀律監(jiān)督員”轉向“成長教練”，理解行為背后的神經基礎，用引導代替指責；二是環(huán)境營造：建立結構穩(wěn)定、規(guī)律有序的家庭生活，減少不可預測性帶來的焦慮；三是溝通升級：從“糾錯”轉為“發(fā)現亮點”，通過積極關注與正向激勵，逐步重建孩子的自信與內在動力。
家庭的理解、接納與科學應對，是治療體系不可或缺的一環(huán)，也是藥物療效得以鞏固和延伸的土壤。
隨著國產創(chuàng)新藥“貫注”等治療藥物納入國家醫(yī)保、醫(yī)教整合模式不斷深化、“家—?！t(yī)”網絡逐步健全，我國的ADHD診治正在構建一個更加友好、穩(wěn)定、可持續(xù)的支持生態(tài)。以科學為引導，以共情為紐帶，以系統為支撐，ADHD不再是無解的困境，而是可管理、可支持、可賦能的發(fā)展過程。在各方合力之下，更多孩子將找回屬于他們的專注與從容，走向開闊而明亮的未來。